Tag der Händehygiene 2022: Welche Lehren in der Praxis übrig geblieben sind

Am 5. Mai 2022 fand der internationale Tag der Händehygiene unter dem WHO-Motto Unite for safety zum 14. Mal statt. Der Aktionstag bezieht sich auf die WHO-Leitlinie zur Händehygiene in der medizinischen Versorgung und auf die Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) am Robert Koch-Institut. Für Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen und Arztpraxen ist Händehygiene keine Kampagne, sondern eine prüfbare Pflicht nach § 23 Abs. 3 IfSG.

Drei Jahre nach dem Aktionstag 2022 lohnt der Rückblick: Welche Maßnahmen aus jener Kampagne sind in den Hygieneplänen geblieben? Wo schließt die Compliance-Plattform und Officer-as-a-Service von CIVAC die Lücke zwischen Plakat und Audit-Nachweis? Dieser Beitrag fasst die fachlichen Grundlagen, die operativen Anforderungen an einen Hygienebeauftragten und die heutigen Audit-Schwerpunkte zusammen.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ruft seit 2009 jährlich am 5. Mai zum Welttag der Händehygiene auf. Das Datum verweist auf die 5 Finger und die 5 Momente der Händehygiene. Im Jahr 2022 stand der Tag unter dem Motto Unite for safety: clean your hands, mit Fokus auf das Zusammenwirken von Klinikleitung, Hygienefachkräften und behandelndem Personal. Die Botschaft folgte den Erfahrungen aus der COVID-19-Pandemie, in der Händehygiene als Standardmaßnahme verstärkt in den Vordergrund rückte.

In Deutschland flankierte die Aktion Saubere Hände den WHO-Tag mit Audits, Fortbildungen und einer öffentlich zugänglichen Quote der teilnehmenden Krankenhäuser. Die Aktion ist eine nationale Kampagne unter Schirmherrschaft des Bundesministeriums für Gesundheit und in fachlicher Begleitung des Nationalen Referenzzentrums für die Surveillance nosokomialer Infektionen (NRZ). Teilnehmende Einrichtungen lassen sich auf drei Niveaus zertifizieren: Bronze, Silber, Gold.

Aus heutiger Sicht prägt der Tag der Händehygiene 2022 vor allem die Verstetigung der Compliance-Beobachtung in Krankenhausroutinen, weniger einzelne Innovationen. Die fachliche Verantwortung liegt beim Hygienebeauftragten der Einrichtung, der den Hygieneplan nach KRINKO-Empfehlung pflegt.

Die fachliche Klammer der Aktionstage bilden die 5 Momente der Händehygiene, beschrieben in der WHO-Leitlinie zur Händehygiene in der medizinischen Versorgung von 2009. Die fünf Momente sind: vor Patientenkontakt, vor aseptischer Tätigkeit, nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material, nach Patientenkontakt, nach Kontakt mit der Patientenumgebung. Jeder Moment ist mit konkreten Indikationen unterlegt, die in Beobachtungsstudien überprüfbar sind.

In der KRINKO-Empfehlung Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens, aktualisiert 2016 und fortgeschrieben in Folgepublikationen, sind die Anforderungen an Einreibemenge, Einwirkzeit und Auswahl der Händedesinfektionsmittel beschrieben. Die Einreibezeit von mindestens 30 Sekunden gilt als Standard für die hygienische Händedesinfektion. Bei chirurgischer Händedesinfektion gelten längere Einwirkzeiten gemäß Herstellerangabe und EN-Norm.

Die Compliance-Quote, also der Anteil der korrekt durchgeführten Indikationen an allen beobachteten Indikationen, ist der zentrale Kennwert. Werte unter 50 Prozent gelten als verbesserungsbedürftig, Werte über 80 Prozent als gut. Beobachtungsstudien sollten mindestens zwei Mal pro Jahr je Abteilung erfolgen und stationsbezogen ausgewertet werden.

Die rechtliche Klammer setzt § 23 Infektionsschutzgesetz (IfSG). Absatz 3 verpflichtet Leiter von Krankenhäusern, Einrichtungen für ambulantes Operieren, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen sowie Dialyseeinrichtungen zur Erstellung und Aktualisierung eines Hygieneplans. Absatz 4 verlangt die Aufzeichnung von nosokomialen Infektionen und Krankheitserregern mit speziellen Resistenzen. Absatz 8 ermächtigt die Länder zu Rechtsverordnungen, die die personellen Anforderungen konkretisieren.

Auf Länderebene regeln die Medizinhygiene-Verordnungen die Anforderungen an Hygienefachkräfte, Krankenhaushygieniker und Hygienebeauftragte Ärzte. Die Verordnungen differenzieren nach Bettenzahl, Versorgungsschwerpunkt und Risikoprofil. In Bayern, Baden-Württemberg und Nordrhein-Westfalen sind die personellen Vorgaben besonders detailliert. Die Bestellung eines Hygienebeauftragten ist in allen Verordnungen Pflicht.

Verstöße können nach § 73 IfSG mit Bußgeldern bis zu 25.000 Euro geahndet werden. Hinzu kommen haftungsrechtliche Konsequenzen, wenn nosokomiale Infektionen auf nachweisbare Versäumnisse der Hygieneorganisation zurückführbar sind. In Begutachtungen durch den Medizinischen Dienst zählen Hygiene-Dokumentation und Compliance-Quoten zu den regelhaft geprüften Punkten.

Der Hygienebeauftragte ist die operative Schnittstelle zwischen Einrichtungsleitung, Hygienefachkraft und Mitarbeitenden. Seine Kernaufgaben umfassen Mitwirkung am Hygieneplan, Beratung bei Beschaffung und Bauplanung, Durchführung interner Begehungen, Schulung der Beschäftigten und Mitwirkung an Ausbruchsuntersuchungen. In kleineren Einrichtungen übernimmt er zusätzlich die Pflege der Surveillance-Daten.

Die Qualifikation richtet sich nach Funktion: Hygienebeauftragte Ärzte absolvieren eine 40-stündige curriculare Fortbildung der Bundesärztekammer. Hygienebeauftragte in der Pflege durchlaufen eine 24-stündige Grundqualifikation mit jährlicher Auffrischung. In Arztpraxen und Pflegeeinrichtungen kann der Hygienebeauftragte auch in Personalunion mit anderen Beauftragten-Rollen geführt werden, etwa mit dem Qualitätsmanagementbeauftragten.

Die Bestellung erfolgt schriftlich durch die Einrichtungsleitung. Im CIVAC-Workspace liegt die Bestellurkunde versioniert ab, ergänzt um Fortbildungsnachweise, Aufgabenbeschreibung und Berichtslinie an die Geschäftsführung. Bestellurkunde, unterschrieben, abgelegt, belegbar. Der Prüfer ruft an, der Nachweis liegt bereit.

Die Compliance-Quote ist nur belastbar, wenn die Beobachtungsmethodik standardisiert ist. Die WHO-Methode sieht direkte, verdeckte Beobachtung durch geschulte Beobachter vor. Pro Beobachtungssitzung werden 20 bis 30 Indikationen erfasst, ausgewertet wird nach Berufsgruppe, Tageszeit und Indikationstyp. Indirekte Methoden wie der Verbrauch von Händedesinfektionsmittel liefern Trends, ersetzen aber nicht die Beobachtung.

Häufige Fehler in der Praxis: Beobachtung nur vor dem Tag der Händehygiene (Hawthorne-Effekt verzerrt das Ergebnis), Auswertung nur als Gesamtquote ohne Stationsdetail, fehlendes Feedback an die beobachteten Teams, keine Wiederholungsmessung nach 6 Monaten. Eine belastbare Quote entsteht aus mindestens zwei Messzyklen pro Jahr, mit Rückkopplung an Stationsleitungen und dokumentierten Verbesserungsmaßnahmen.

Eine elektronische Erfassung über mobile Endgeräte beschleunigt die Auswertung erheblich. Im CIVAC-Workspace lassen sich Beobachtungsformulare zentral hinterlegen, Quoten je Station auswerten und an die Geschäftsführung berichten. Lizenzieren Sie den Workspace für Ihre internen Beauftragten oder lassen Sie unsere Beauftragten bestellen, wenn die Hygienebeauftragten-Stelle nicht intern besetzbar ist.

Drei Entwicklungen aus dem Umfeld des Tages der Händehygiene 2022 sind dauerhaft in den Hygienealltag eingegangen. Erstens: die deutliche Erhöhung der Verbrauchsmengen an alkoholischem Händedesinfektionsmittel auf Stationen. Surveillance-Daten zeigen, dass das Niveau gegenüber 2019 in vielen Häusern stabil 15 bis 25 Prozent höher liegt. Zweitens: die Integration der Händehygiene in die jährliche Pflichtfortbildung nach § 23 IfSG, nicht mehr als optionales Modul.

Drittens: die stärkere Verzahnung mit Antibiotic Stewardship Programmen, weil Händehygiene und rationaler Antibiotikaeinsatz beide auf nosokomiale Infektionen wirken. Die jährlichen Berichte der Aktion Saubere Hände dokumentieren diese Verschiebung. Die Compliance-Quoten bleiben in vielen Häusern unter den Zielwerten der Aktion, vor allem an Wochenenden und in Nachtdiensten. Der Verbesserungsbedarf bleibt struktureller Natur.

Was nicht geblieben ist: einmalige Plakat-Aktionen ohne strukturelle Begleitung. Der Tag der Händehygiene wirkt nur, wenn die übrigen 364 Tage des Jahres ein dokumentierter Prozess existiert. Andere führen Compliance wie einen Aktenschrank. Wir führen sie wie Software.

Händehygiene ist nicht isoliert zu betrachten. Sie greift in den Arbeitsschutz nach Arbeitsstoffverordnung und TRBA 250 ein, weil Händedesinfektionsmittel Gefahrstoffe sind und Hautschutz dokumentiert sein muss. Die Schnittstelle zur Fachkraft für Arbeitssicherheit ist über die Gefährdungsbeurteilung nach § 5 ArbSchG geregelt.

Bei Medizinprodukten greift die Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) mit Anforderungen an die Aufbereitung. Hier verbindet sich die Händehygiene mit der Flächendesinfektion, der Instrumentenaufbereitung und der Validierung von Aufbereitungsprozessen. Die Verantwortung verteilt sich auf Hygienebeauftragten, Medizinprodukte-Beauftragten und Sterilgutversorgung.

In Pflegeeinrichtungen ergänzt das WTPG die Anforderungen, in Arztpraxen die Bundesärztekammer-Empfehlungen. CIVAC bildet diese Schnittstellen im selben Workspace ab, mit dokumentierten Berichtslinien zwischen den Beauftragten und einer übergreifenden Hygieneorganisation. So wird Audit-Vorbereitung zu einer Ziehbewegung statt zu einer Sammelaktion.

Bei einer ordentlichen Begehung durch das Gesundheitsamt nach § 23 Abs. 6 IfSG prüfen Aufsichten typischerweise sechs Bereiche. Erstens den schriftlichen Hygieneplan, datiert und freigegeben. Zweitens die Bestellurkunden der Hygienebeauftragten und ihrer Vertreter. Drittens die Schulungsnachweise der letzten 24 Monate. Viertens die Surveillance-Daten zu nosokomialen Infektionen und multiresistenten Erregern.

Fünftens die Compliance-Quoten der Händehygiene mit Beobachtungsprotokollen und Maßnahmenplänen. Sechstens die Hygiene-Begehungsprotokolle, einschließlich Mängelliste und Wiedervorlage. Die typischen Fundstellen sind: Hygieneplan älter als zwei Jahre, Bestellurkunde des Hygienebeauftragten ohne Vertretungsregelung, Schulungsnachweise nicht namentlich, Compliance-Quoten ohne Stationsdetail.

CIVAC stellt 37 einsatzbereite Audit-Vorlagen bereit, von denen mehrere für Krankenhaushygiene und § 23 IfSG ausgelegt sind. Sie verkürzen die Vorbereitungszeit von typisch 2 bis 6 Wochen auf 2 Werktage, in denen der Workspace mit den vorhandenen Daten gefüllt wird. Audit-fest, dokumentiert, § 23-IfSG-fest.

Der Aktionstag 2022 ist Geschichte, die operative Pflicht bleibt. Wer für 2026 eine ordentliche Begehung des Gesundheitsamts erwartet oder vor einer Rezertifizierung der Aktion Saubere Hände steht, entscheidet zwischen zwei Pfaden. Pfad eins: Sie haben einen ausgebildeten Hygienebeauftragten und benötigen Struktur, Vorlagen und ein revisionsfestes Beobachtungssystem. Lizenzieren Sie den CIVAC-Workspace für Ihre internen Beauftragten und nutzen Sie die vorgefertigten Audit-Vorlagen.

Pfad zwei: Die Stelle ist unbesetzt oder die Stunden reichen nicht. Lassen Sie einen Hygienebeauftragten über die Officer-as-a-Service-Option bestellen, mit Bestellurkunde und Aufgabenbeschreibung innerhalb von 2 Werktagen. In beiden Pfaden bleibt die Compliance-Plattform und Officer-as-a-Service die gemeinsame Ablage und Berichtslinie.

Wenn Sie konkret werden möchten, schreiben Sie an info@civac.de oder nutzen Sie das Kontaktformular. Eine erste Bewertung zur Personalsituation und zum nächsten Schritt erhalten Sie innerhalb eines Werktags. Aus dem Lesen einen Auftrag machen.