Hygiene-Checkliste für Alten- und Pflegeheime: Pflichten nach IfSG und MedHygV

§ 23 Abs. 8 IfSG verpflichtet Einrichtungen der Altenpflege zur Erstellung und Einhaltung von Hygieneplänen. Die konkreten Anforderungen ergeben sich aus den Landeshygieneverordnungen, etwa der MedHygV in Bayern oder Nordrhein-Westfalen, und aus den Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut. Eine Hygiene-Checkliste ist das operative Werkzeug, mit dem ein Hygienebeauftragter die Einhaltung dieser Vorgaben prüft und dokumentiert.

Im Audit durch Heimaufsicht oder Gesundheitsamt entscheidet weniger die Existenz eines Hygieneplans als seine gelebte Umsetzung. Checklisten machen Pflege, Schulungen und Begehungen prüfbar. Dieser Beitrag beschreibt den Aufbau einer Hygiene-Checkliste für Alten- und Pflegeheime, die Pflichtfelder, typische Befunde und die Verzahnung mit dem Hygieneplan nach § 36 Abs. 1 IfSG. Maßgeblich ist die Nachvollziehbarkeit jeder Prüfung, nicht das Format.

§ 23 Abs. 8 IfSG benennt Pflegeeinrichtungen ausdrücklich und verlangt die Berücksichtigung der Empfehlungen der KRINKO und der Kommission ART beim Robert Koch-Institut. § 36 Abs. 1 Nr. 2 IfSG verpflichtet zur Aufstellung eines Hygieneplans, der innerbetriebliche Verfahrensweisen zur Infektionshygiene festlegt. Diese Pflicht trifft den Träger der Einrichtung. Die Aufsicht obliegt dem zuständigen Gesundheitsamt nach § 36 Abs. 2 IfSG.

Die Landeshygieneverordnungen konkretisieren die Anforderungen. In Bayern regelt die MedHygV die Bestellung eines Hygienebeauftragten in der Pflege, die Schulungspflichten und die Hygienekommission. In Nordrhein-Westfalen ist die HygMedVO Grundlage, in Baden-Württemberg die MedHygVO. Die Inhalte sind in der Substanz vergleichbar, unterscheiden sich aber in Schwellenwerten, Bestellungspflichten und Schulungsanforderungen. Eine Hygiene-Checkliste muss daher landesspezifisch angepasst werden.

Die KRINKO-Empfehlungen sind keine unmittelbar bindende Norm, aber im juristischen Sinne den anerkannten Stand des Wissens. Wer von ihnen abweicht, muss die Abweichung begründen und dokumentieren. Ein Hygienebeauftragter übersetzt diese Empfehlungen in konkrete Prüfpunkte für Begehungen und Schulungen.

Eine prüfbare Hygiene-Checkliste enthält je Prüfpunkt mindestens sieben Felder. Erstens die laufende Nummer. Zweitens den Prüfbereich, etwa Bewohnerzimmer, Pflegebad, Funktionsraum, Küche, Wäschebereich. Drittens den konkreten Prüfpunkt als Klartext, etwa Händedesinfektionsmittelspender funktionsfähig und erreichbar. Viertens den Soll-Zustand mit Bezug auf KRINKO-Empfehlung oder Hygieneplan.

Fünftens das Prüfergebnis in den Stufen erfüllt, teilweise erfüllt, nicht erfüllt, nicht prüfbar. Sechstens das Datum der Prüfung und Name der prüfenden Person. Siebtens die Mängelfrist mit Wiedervorlage. Bei mehreren Stationen oder Wohnbereichen wird die Checkliste je Bereich geführt und in einer Gesamtauswertung zusammengeführt. Die Auswertung zeigt strukturelle Mängel und priorisiert Maßnahmen.

Eine sinnvolle Erweiterung ist ein Foto- oder Fotodokumentationsfeld bei nicht erfüllten Punkten. Im späteren Vergleich nach Behebung zeigt die visuelle Dokumentation den Erfolg der Maßnahme. Wichtig ist die Trennung zwischen baulich-strukturellen Mängeln, die eine längere Frist erfordern, und Verhaltensmängeln, die sofort durch Schulung adressierbar sind. Audit-fest, dokumentiert, § 36-fest. So entsteht aus einer Begehung mehr als eine Liste, nämlich ein Steuerungsdokument.

Die Händehygiene ist nach KRINKO und WHO die wirksamste Einzelmaßnahme zur Infektionsprävention. Eine Hygiene-Checkliste prüft daher fünf Aspekte. Erstens die Verfügbarkeit von Händedesinfektionsmitteln am Punkt der Versorgung, also unmittelbar dort, wo Pflegehandlungen stattfinden. Zweitens die Eignung der Präparate nach VAH-Liste mit Wirkbereich für die jeweilige Indikation.

Drittens das Schulungswissen der Pflegekräfte zu den fünf Indikationen der Händedesinfektion nach WHO: vor Patientenkontakt, vor aseptischer Tätigkeit, nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material, nach Patientenkontakt, nach Kontakt mit der unmittelbaren Patientenumgebung. Viertens die Einhaltung der Einwirkzeit, in der Regel 30 Sekunden. Fünftens der Verbrauch von Händedesinfektionsmitteln pro Bewohnertag als objektiver Indikator. Der KRINKO-Benchmark liegt bei mindestens 20 Milliliter pro Bewohnertag in der Altenpflege.

Die Prüfung erfolgt in Begehungen, ergänzt durch Verbrauchsmessungen und gegebenenfalls durch Compliance-Beobachtungen. Verbrauchsmessungen sind objektiv und werden quartalsweise ausgewertet. Bei Unterschreitung des Benchmarks werden Schulungen oder bauliche Verbesserungen ausgelöst. Der Hygieneplan dokumentiert die Verfahren, die Checkliste dokumentiert die Einhaltung.

Die Flächendesinfektion folgt der KRINKO-Empfehlung zu Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Geprüft werden vier Aspekte. Erstens die Reinigungs- und Desinfektionspläne mit Festlegung der Flächen, der Mittel, der Konzentrationen und der Frequenzen. Zweitens die Eignung der Präparate für die Zielkeime, mit Nachweis durch VAH- oder RKI-Liste.

Drittens die korrekte Anwendung, also Konzentration nach Herstellerangaben, Einwirkzeit, Wischtechnik und Vermeidung von Kreuzkontamination durch farbcodierte Wischbezüge. Viertens die Dokumentation. Reinigungs- und Desinfektionsnachweise werden je Bereich geführt und sind Bestandteil der Begehung. Stichprobenartige ATP-Messungen ergänzen die Sichtkontrolle und zeigen objektiv die Reinigungswirkung.

Besondere Aufmerksamkeit erhalten patientennahe Flächen, also Bettgestelle, Nachttische, Türgriffe, Lichtschalter und Sanitärbereiche. Diese werden mindestens täglich desinfizierend gereinigt, bei MRE-Besiedlung zusätzlich nach jeder Pflegehandlung. Die Checkliste prüft auch die Lagerung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln, ihre Kennzeichnung nach Gefahrstoffrecht und die Verfügbarkeit von Sicherheitsdatenblättern. Schnittstellen zum Gefahrstoffmanagement werden in der Praxis häufig übersehen und sind ein klassischer Befund der Heimaufsicht.

Das Management multiresistenter Erreger ist in stationären Pflegeeinrichtungen besonders prüfungsrelevant. Die KRINKO-Empfehlung zu MRSA und die Empfehlung zur Hygiene bei Vorkommen multiresistenter gramnegativer Stäbchen geben den Rahmen vor. Eine Hygiene-Checkliste prüft acht Punkte.

Erstens das Aufnahmescreening bei definierten Risikogruppen. Zweitens die Dokumentation des Trägerstatus in der Pflegedokumentation mit Datenschutzbeachtung nach Art. 9 DSGVO. Drittens die Information der Pflegekräfte und der weiterversorgenden Einrichtungen mit Einwilligung der betroffenen Person. Viertens die Bereitstellung persönlicher Schutzausrüstung am Bewohnerzimmer.

Fünftens die Festlegung von Pflegeprozessen, die Kreuzkontamination minimieren, etwa durch personelle Zuordnung. Sechstens die Aufbereitung von Pflegehilfsmitteln und Medizinprodukten nach Herstellervorgaben. Siebtens die Dokumentation der Sanierungsversuche bei MRSA mit Mupirocin-Nasenapplikation und antiseptischer Ganzkörperwäsche, soweit indiziert. Achtens die Aufhebung der Schutzmaßnahmen erst nach drei negativen Kontrollabstrichen in mindestens 48-stündigem Abstand. Die Checkliste verlinkt zu standardisierten prozessualen Vorgaben für Risikoeinrichtungen nur, sofern es um IT-gestützte Dokumentationssysteme im Pflegeheim geht, ansonsten zur fachspezifischen Pflegedokumentation.

Die MedHygV der Länder verlangt eine schriftliche Bestellung des Hygienebeauftragten in der Pflege. Die Bestellurkunde benennt Aufgaben, Verantwortlichkeiten, Berichtslinie und Freistellungsumfang. Bestellurkunde, unterschrieben, abgelegt, belegbar. Diese Form gilt analog für Hygienefachkräfte, soweit vorgesehen, und für Mitglieder der Hygienekommission.

Die Schulungspflicht trifft alle Mitarbeitenden mit Pflegekontakt. Eingangsschulungen erfolgen vor Aufnahme der Tätigkeit, Wiederholungsschulungen mindestens jährlich. Die Hygiene-Checkliste prüft die Aktualität der Schulungsnachweise, die thematische Abdeckung und die Teilnahme. Schulungsinhalte folgen dem Hygieneplan und passen sich an aktuelle Empfehlungen an, etwa bei neuen MRE-Stämmen oder bei Pandemielagen.

Die Hygienekommission tagt nach Landesvorgabe in der Regel halbjährlich. Themen sind Auswertung der Begehungen, Vorfälle, MRE-Statistik, Schulungsplanung und Maßnahmen aus Aufsichtsbesuchen. Protokolle der Hygienekommission sind Teil des Hygieneplan-Anhangs. Die Checkliste prüft Existenz, Vollständigkeit und Umsetzung der beschlossenen Maßnahmen. Eine Hygienekommission ohne dokumentierte Beschlüsse und Umsetzungsnachweise wird im Audit als formal bewertet, was Auflagen nach sich zieht.

Die Lebensmittelhygiene folgt der Verordnung EG Nr. 852/2004 und der LMHV. In Alten- und Pflegeheimen sind zwei Bereiche relevant. Die zentrale Küche unterliegt vollumfänglich dem Hygienerecht für Lebensmittelbetriebe einschließlich HACCP-Konzept. Dezentrale Wohnküchen in Wohnbereichen unterliegen reduzierten, aber dennoch prüfungsrelevanten Anforderungen.

Die Hygiene-Checkliste prüft Temperaturkontrollen bei Heißhaltung über 65 Grad Celsius und bei Kühlung unter 7 Grad Celsius, Rückstellproben für mindestens sieben Tage bei Gemeinschaftsverpflegung, Reinigungspläne der Küchenbereiche und die Schulung der Mitarbeitenden nach § 4 LMHV. Schädlingsmonitoring mit dokumentierten Köderstationen ist Standard.

Das Wäschemanagement folgt der KRINKO-Empfehlung zu Anforderungen an die Hygiene bei Reinigung und Aufbereitung von Wäsche aus Krankenhäusern und vergleichbaren Einrichtungen. Geprüft werden Trennung von Reinwäsche und Schmutzwäsche im Transport und in der Lagerung, Waschverfahren mit thermischer oder chemothermischer Desinfektion, Aufbereitungsnachweise externer Wäschereien mit Zertifizierung nach DIN EN 14065 RABC. Bei Bewohnerwäsche, die in Wohnbereichen gewaschen wird, gelten reduzierte Anforderungen, ein klares Verfahren ist dennoch erforderlich. Frist läuft ab Kenntnis, wenn ein Mangel im Wäscheprozess festgestellt wird, mit unverzüglicher Maßnahmenableitung.

Heimaufsicht und Gesundheitsamt führen Regelprüfungen und anlassbezogene Prüfungen durch. Bei Regelprüfungen wird der Hygieneplan eingesehen, Begehungsprotokolle gesichtet und stichprobenartig die gelebte Praxis geprüft. Anlassbezogene Prüfungen folgen Beschwerden, Ausbruchsmeldungen nach § 6 IfSG oder Hinweisen aus Krankenhäusern bei der Verlegung von Bewohnern.

Die häufigsten Befunde betreffen lückenhafte Schulungsnachweise, fehlende Hygieneplan-Aktualisierungen über 24 Monate, unvollständige MRE-Dokumentation und Mängel bei der Aufbereitung von Pflegehilfsmitteln. Die Hygiene-Checkliste ist das primäre Dokument, das Prüfer einsehen. Eine lückenlos geführte Checkliste mit nachweisbarer Mängelabarbeitung führt regelmäßig zu kurzen Prüfungen ohne Auflagen. Der Prüfer ruft an, der Nachweis liegt bereit.

Bei Auflagen werden Fristen gesetzt, in der Regel zwischen vier und zwölf Wochen, je nach Schwere des Mangels. Wiederholte Mängel können zur Aufnahme- oder Belegungsstopps führen, im Extremfall zum Entzug der Betriebserlaubnis nach § 13 WTG oder den entsprechenden Landesgesetzen. Die Verzahnung der Hygiene-Checkliste mit dem Qualitätsmanagement nach SGB XI ist daher kein Luxus, sondern wirtschaftliche Notwendigkeit. Trägerverantwortliche sollten quartalsweise eine Auswertung der Begehungen erhalten und über Maßnahmenfortschritt informiert werden.

Hygiene-Checklisten in Papierform funktionieren bei kleinen Einrichtungen. Sobald mehrere Wohnbereiche, mehrere Schichten und mehrere Schnittstellen zu Heimaufsicht und Gesundheitsamt zu steuern sind, ist eine digitale Lösung sinnvoll. Versionierung, Mängelfristen, Wiedervorlagen und die Verzahnung mit Schulungsnachweisen werden zur Daueraufgabe.

CIVAC ist eine Compliance-Plattform und Officer-as-a-Service. Im Workspace führen Sie Hygiene-Checklisten je Wohnbereich, dokumentieren Begehungen mit Foto und steuern Mängelfristen über fällige Aufgaben. 37 einsatzbereite Audit-Vorlagen decken Händehygiene, Flächendesinfektion, MRE-Management, Lebensmittelhygiene und Wäschemanagement ab. Schulungsnachweise sind mit Checklisten verknüpft, sodass der Prüfer Personalakte und Begehung in einem System sieht. Die Datenhaltung erfolgt in EU-Datenresidenz, das ISMS ist nach ISO/IEC 27001:2022 zertifiziert. Lizenzieren Sie den Workspace für Ihre internen Beauftragten oder lassen Sie unsere Beauftragten bestellen. Im zweiten Modell wird die Bestellurkunde innerhalb von zwei Werktagen ausgestellt, der externe Hygienebeauftragte übernimmt Begehungen, Schulungen und Hygienekommission.

Aus dem Lesen einen Auftrag machen. Schreiben Sie an info@civac.de oder nutzen Sie das Kontaktformular auf civac.de. Sie erhalten eine landesspezifische Hygiene-Checkliste und eine Einschätzung, welches Modell zu Ihrer Einrichtungsgröße passt.